角膜クロスリンキング｜水戸とりやま眼科

円錐角膜とは

円錐角膜は、角膜が薄くなり角膜中央部から下部の前方へ突出してくる原因不明の進行性の疾患です。

日本では約1万人に1人の有病率と推定されています。進行のスピードには個人差がありますが、一般的には10代で気付かないうちに発症し、徐々に進行して20代で初めて診断がつき、その後10～20年間進行が続いた後、ようやく進行が停止するという経過をたどります。軽度の円錐角膜では、視力が低下したり、見え方にゆがみが生じます。中等度までの円錐角膜はハードコンタクトレンズによって矯正できますが、重度になると角膜の突出が強くなるため物理的にハードコンタクトレンズが装用できなくなります。視力障害の状況によっては、角膜移植が必要となることがあります。

進行を少しでも抑制し、生涯良好な矯正視力を保つためには進行が速いとされる10～20代の時期に進行抑制治療を行うことが有効とされています。

角膜クロスリンキングとは

角膜クロスリンキングとは、進行性の円錐角膜・角膜拡張症に対して、進行を抑制するための治療法です。

角膜リボフラビン(ビタミンB2)を点眼しながら、紫外線照射を行うもので、角膜実質のコラーゲン線維強度を高めます。それにより角膜変形が抑制され、円錐角膜の進行を抑えることが出来ます。

この治療法は現在までに世界中で20万眼以上行われ、日本では有効性と安全性が確認されています。アメリカでもFDAに承認されており、初期円錐角膜のスタンダードな治療と位置づけられています。

水戸院は、県内唯一の角膜クロスリンキングを行う施設です(2023年1月現在)。

まずは内原院の角膜外来を受診いただき、必要のある方にご案内いたします。

クロスリンキングの適応

適応

年齢14歳以上
進行性の円錐角膜または角膜屈折矯正術後の角膜拡張症と診断されている
角膜の厚さが規定値以上である
眼鏡やコンタクトレンズでの視力矯正が0.9以下

不適応

眼の病気（活動性の感染症、角膜ヘルペスの既往、緑内障、網膜変性疾患など）がある
角膜移植、緑内障手術、網膜剥離手術などの既往
全身の病気（角膜の創傷治癒に影響を与える疾患）がある
リボフラビン・紫外線等既知のアレルギーがある
妊娠・授乳中
その他、担当医師が不適当と判断した場合

手術方法

1. 麻酔を点眼します
2. リボフラビン溶液を点眼し、角膜実質内に浸透させます
3. 紫外線を照射します
4. 治療終了後、抗菌剤などの点眼剤を点眼し、眼帯を装着して終了します

手術後について

手術翌日と1週間後に水戸院にて定期検査を行います。
眼帯は手術翌日に外します。眼帯を外した後、日常生活は通常通り行えますが、点眼など一定期間行う必要があります。1ヶ月後に内原院の角膜外来にて定期検査を行います。
手術後は一時的に視力が低下することがあります。一般的にはその後、徐々に回復します。視力回復に要する時間には、個人差があります。

入浴・洗髪・洗顔

手術2日目から退院までは洗顔はタオルで拭うのみ、洗髪は介助下、入浴は首から下まで可能となります。退院後からは普段通り行えます。

スポーツ

手術2日目から退院までは洗顔はタオルで拭うのみ、洗髪は介助下、入浴は首から下まで可能となります。退院後からは普段通り行えます。

お仕事

退院後から可能ですが、眼にゴミが入りやすい場所や、人込みに行かれる場合は、眼にゴミなどが入らないように充分に注意してください。痛みや視力の出方によって、術後しばらくはお仕事に支障が生じる場合があります。

コンタクトレンズ再開

ハード、ソフトともにコンタクトレンズは術後1ヶ月から再開可能となります。再開までは見えづらいため日常生活や仕事に十分な注意が必要であります。

運転

基本的には術後1ヶ月から可能ですが、視力検査結果から適宜判断していきます。

費用

片眼25万円(税別)　※健康保険対象外(自費診療)

手術に関する診察費用・検査費用・お薬費用が上記に含まれます。

注意点

角膜クロスリンキングは、あくまで円錐角膜の進行を抑える治療です。治療後に角膜形状や視力が改善するものではありませんのでコンタクトレンズ等での矯正は必要です。
手術後の数日間は、目がゴロゴロする、しみる、涙が出る、痛むなどの症状があります。ごく稀ですが、角膜の濁りや角膜内皮細胞に障害が起こることがあります。また円錐角膜の進行が全例で完全に抑えられるわけではなく、治療を受けても進行するケースもあります。